列腺炎隻有少數患者有急性病史,多表現為慢性、復發性經過。I型及Ⅱ型攝護腺炎主要致病因素為病原體感染,致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主,病原體隨尿液侵入攝護腺,導致感染。



病理解剖證實攝護腺炎病變一般局限於外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口於後尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發生感染。攝護腺有多達15~30條導管開口於精阜兩側,攝護腺上皮又有很強的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強,以及管道狹窄,使攝護腺在多種因素影響下產生導管受壓和閉塞,很容易引起充血和分泌物淤積,從而為感染的發生創造了條件,這也是導致攝護腺炎容易復發的組織學基礎。

性生活過頻、過多手淫,久坐,騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發因素。

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Ⅲ型攝護腺炎發病機制未明,病因學十分復雜,存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經內分泌因素,免疫反應異常,氧化應激學說,下尿路上皮功能障礙等。

IV型攝護腺炎缺少相關發病機制的研究,可能與Ⅲ型的部分病因與發病機制相同。攝護腺內尿液反流可能對各類攝護腺炎的發生均具有重要意義。最近研究發現尿液的尿酸鹽不僅對攝護腺有刺激作用,還可沉淀成結石,堵塞腺管,作為細菌的庇護場所。這些發現可以闡明攝護腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現,而且臨床表現復雜多變,可產生各種並發癥,也可自行緩解。



I型攝護腺炎常發病突然,表現為寒戰,發熱,疲乏無力等全身癥狀,伴有會陰部和恥骨上疼痛,可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀,甚至急性尿瀦留。Ⅱ型和Ⅲ型攝護腺炎臨床癥狀相似,多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性攝護腺炎都可表現為相似臨床癥狀,統稱為攝護腺炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其復雜,疼痛一般位於恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導致誤診。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多,尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾並發性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型攝護腺炎無臨床癥狀,僅在有關攝護腺方面的檢查時發現炎癥證據。

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1.堅持治療,治療期間不要隨便換藥或更換治療方法,因為癥狀的緩解常須一段時間,早期治療要維持2周以上,某些感染要8~12周。如果隨便換藥,易致菌群失調或產生耐藥,導致治療的不徹底。

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2.規律性生活,不能忍精不射,不要頻繁手淫,避免不潔性交。

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3.正確認識攝護腺炎,保持良好的心態,減輕心理壓力,以免誇大癥狀,產生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。

4.多喝水,勤排尿,保持大便通暢,堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。

5.忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物。

6.忌久坐,避免長時間騎車,堅持運動鍛煉,最好是慢跑加更多下體鍛煉,避免劇烈運動。

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