繁忙的工作之餘，連續收到的兩封感謝信，將我的思緒拉開，經尿道攝護腺鈥激光剜除術作為泌尿外一科常規開展的一種手術方式，回想6年來開展此種手術的點點滴滴，感慨萬千！
2017年年初，在上海交通大學附屬仁濟醫院日間手術中心手術室，初次接觸此種手術，就被當時的教授們那種行雲流水的操作驚呆了，完全顛覆了我對攝護腺手術的認知，和傳統的經尿道攝護腺等離子電切手術比較，優勢太明顯了（此種手術具有出血少、恢復快、效率高、更徹底、適合更高危高風險的患者和甚至在不停用抗凝藥物的情況下手術等）。讓我深深感慨原來攝護腺手術還可以這樣做！當時我心裡就暗暗下定決心，一定要學會該手術，造福株洲人民！後面經過一個多月的培訓，我在教授們肯定的目光中拿到了畢業證書，也在教授們的鼓勵下在上海仁濟醫院手術室完成了人生中第一臺此種手術。
後來因下鄉支援，我於2017年底才回到醫院正式開展此類手術。當時在科主任的指導下，艱難的度過了手術的磨合期，逐漸將此種手術發展成為了常規手術，目前共完成千餘臺，中間的辛苦自不多說，收獲的快樂和滿足也是無法訴說的。現在還清楚的記得在我院開展第一臺手術時候的忐忑和興奮，畢竟，這種手術技術在湖南還是很領先的。
隨著手術經驗的增多，手術技巧和速度也快速提升。2019年，很榮幸受邀到上海交通大學附屬同仁醫院進行手術演示和交流。
2021年，參加全國銩激光手術視頻大賽，獲得全國唯一“最佳新人獎”，看著自己的名字和頭像跟全國頂級專傢們排在一起，倍感榮耀和鼓舞！
這6年間，團隊數次登上省內泌尿相關的會議舞臺進行經驗分析和交流，得到了省內外同行們的一致認可和贊譽。6年間，我們團隊給很多高風險高難度的良性攝護腺增生患者進行了手術，有94歲的耄耋老人，有50來歲就因“矽肺”肺功能重度損害的患者，也有因“冠心病”“擴心病”等心功能極差還不能停抗凝藥的患者，還有近400克的巨大攝護腺……以往，這些患者大概率隻能帶著導尿管茍延餘生。在這些患者身上，我看到了人們對生活質量和尊嚴的無限追求，也體會了作為一個醫者的責任。經過6年的沉淀，目前100克左右的攝護腺，手術時間通常隻需要不到半個小時，出血也隻有僅僅幾毫升，患者一般在術後第二天就可以拔除導尿管出院。
遺憾的是，目前，很多老年患者罹患攝護腺增生並引起嚴重的並發癥，嚴重影響生活質量，但患者仍然因畏懼手術或者擔心麻煩子女而喪失最佳的治療時機。欣喜的是，我院日前開展了攝護腺專病門診，擬在以後開展攝護腺增生的日間手術，這將大大提高攝護腺疾病的診斷效率和縮短攝護腺患者的住院時間。希望在未來能給株洲及周邊地區攝護腺疾病患者提供更好更優質的診療。
目前攝護腺專病門診由韓志軍副主任醫師周三上午出診。
經尿道攝護腺鈥激光剜除術（HOLEP）和經尿道攝護腺等離子電切術（TURP）比較：
經尿道鈥激光攝護腺剜除術（HoLEP）：經尿道通過內窺鏡插入光纖直至患部，利用光纖傳導激光，分離增生腺體與外科包膜之間的間隙，將增生腺瘤從包膜內完整地剜除，再以組織粉碎器將腺瘤組織切成碎塊吸出體外。鈥激光對水的吸収率極高，鈥激光能在充滿水的尿道和膀胱內有效照射，不會損傷其它組織。而且，鈥激光治療的特點是能在切除腺瘤的同時進行止血，與外科手術和電手術刀相比對身體的創傷小，出血少，導尿管留置時間和住院時間均很短，多數患者術後1-2天即可拔除尿管，順暢自行排尿。術後基本不會復發。
比較傳統的經尿道攝護腺等離子電切手術（TURP），HoLEP（經尿道攝護腺鈥激光剜除術）有以下治療優勢：
1. 精細解剖的手術。HoLEP治療方法使用內窺鏡施行手術，無需使用手術刀切開腹部，對患者身體的創傷很小，能有效提高患者的生活質量。而鈥激光獨特的微爆震效應和最淺的組織穿透深度，能讓術者清晰辨認增生腺體與外科包膜的平面，達到精細分離、組織損傷最小化的手術效果
2.安全性極高的手術。“HoLEP”（鈥激光攝護腺剜除術）使用的鈥激光對水的吸収率極高，僅到達組織深度0.4mm。而且手術中激光光纖的頂端距離組織5.0mm，對組織毫無影響。如果尿道和膀胱充滿水，既能從容手術，又對其他組織毫無影響。2.0mm以下的距離能切除組織，同時通過消融組織進行止血。由此可見，“HoLEP”（鈥激光攝護腺剜除術）治療方法的特點是：出血少，術後恢復迅速，大大縮短了住院時間。
3.疼痛極小的手術。“HoLEP”（鈥激光攝護腺剜除術）治療切除攝護腺組織中血管較少的外腺和內腺的交界處，所以出血和術後疼痛感極小，因而大大降低了鎮痛劑的使用頻率。
4.避免並發癥的發生。TURP（經尿道攝護腺電切術），采用非電解質液灌流，被體內吸收後，容易導致並發癥低鈉血癥的發生。采用HoLEP手術治療方法，以與血液組織液滲透壓力相等的生理鹽水為灌流液，則不會引發「低鈉血癥」。
5.復發可能性極低。HoLEP手術治療方法使用鈥激光剜除增生的攝護腺組織，幾乎無殘留組織，復發的可能性極低。據美國最新大規模研究顯示，HoLEP的十年復發率僅1%。
6.更多高危患者得到手術機會。由於HoLEP極高的手術安全性，那些高齡、高危、凝血功能障礙、服用抗凝藥等既往被視為攝護腺手術禁忌的患者重新得到了手術機會，能夠擺脫長期留置尿管的困擾。
7.兩種手術，一次完成。部分BPH患者合並膀胱結石，鈥激光可同時高效進行膀胱碎石，且對膀胱損傷更小，避免了術中頻繁更換器械。
編輯：黃思圓 一審：諶 磊
二審：郭師宇 三審：黃紅斌
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